요실금의 진단과 치료

요실금은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 정확한 진단을 위해 다양한 방법들이 사용됩니다. 요실금은 많은 사람들에게 민감한 문제로 무엇보다 정확한 진단이 중요합니다.  의료진의 상담과 신체검사 등 다양한 검사를 통해 정확한 진단을 받고, 개인에게 맞는 치료 방법을 찾는 것이 중요합니다.

요실금의 진단과 치료

1. 요실금의 진단 방법

• 상담 : 요실금을 진단하기 위해서는 전문과와의 상담이 필요합니다. 요실금 증상을 경험하고 있는 사람은 먼저 의료진과 상담을 통해 증상을 면밀히 알아보는 것이 중요합니다. 의료진과의 상담은 단순히 증상만을 알아보는 것이 아니라 환자의 병력을 확인하는데 중요한 과정이라고 할 수 있습니다. 무엇보다 요실금의 치료는 요실금의 종류에 따라 치료 방향이 많이 달라질 수 있기 때문에 병력을 청취하는 것은 상담의 기본이라고 할 수 있습니다. 병력 청취로 요실금이 발생하는 상황이나 소변이 나오는 증상이나 형태 등을 확인할 수 있습니다. 이 외에도 출산여부, 과거 수술, 질환의 유무와 같은 병력을 확인해 요실금을 진단하게 됩니다.
• 신체 검사신체검사 : 요실금을 진단하기 위해 신체검사가 수행됩니다. 이 과정에서 의사는 환자의 복부, 골반 근육, 방광 등을 조사하여 요실금의 원인을 파악하게 됩니다. 검사 방법으로는 소변을 보지 않은 상태에서 누워있는 환자의 배에 힘을 가하여 요실금 여부를 확인합니다. 누운 자세에서 증상이 나타나지 않는다면 쪼그려 앉은 자세나 일어선 자세로 다시 확인합니다. 
• 배뇨 기록 : 요실금을 진단하기 위해 환자는 배뇨 활동을 기록하는 배뇨 일지를 작성할 수 있습니다. 3일 동안의 배뇨 기록을 하는데 소변을 본 시간과 양을 기록하며, 빈뇨, 절박뇨와 같은 특이사항 등을 기록합니다. 이를 통해 의사는 환자의 소변 활동 패턴을 이해하고 진단에 도움을 얻을 수 있습니다.
• 소변 검사 : 소변 검사는 요실금을 진단하고 원인을 파악하는 데 도움이 되는 검사입니다. 소변 검사를 통해 요실금이 발생하는데 영향을 미칠 수 있는 요인이나 다른 질환의 동반 여부 등을 확인할 수 있습니다.
• 방광 기능 검사 : 방광 기능 검사는 방광의 기능을 평가하고 요실금의 원인을 찾는 데 사용됩니다. 이러한 검사에는 방광 용량 측정, 방광 내 압력 측정 등이 포함될 수 있습니다.
• 요속 검사 : 요속 검사는 소변의 속도, 소변의 양상, 배뇨량을 확인하는 검사입니다. 최대한 소변을 참은 상태에서 요속 검사를 시행하며 배니 후 잔뇨를 측정하여 일류성 요실금을 감별하게 됩니다.
• 영상 검사 : 요실금의 원인을 찾기 위해 영상 검사가 수행될 수 있습니다. 이러한 검사에는 요도 조영술, 방광 초음파, 방광 내시경 등이 포함될 수 있습니다.
• 패드 테스트 : 패드를 착용 하여 요실금을 유발하여 요실금의 정도를 파악하는 검사입니다. 
• 요 역동학 검사 : 방광과 요도의 기능 검사로 요도를 통해 방광으로 가는 통로에 관을 삽입하여 물을 주입하면서 환자가 소변을 느끼는 시간과 과정 등을 통해 요실금을 진단하는 방법입니다.

 

2. 요실금의 치료

요실금의 치료는 크게 두 가지가 있습니다. 수술로 치료하는 방법과 비수술적 방법을 통해 치료하는 경우가 있습니다. 

• 수술 치료 : 과거 개복을 통해 방광을 올려주는 방법을 시도하였으나 요즈음에는 부분마취만으로도 요도 밑쪽에 인공테이프를 이용하여 방광 경부를 올려주는 중부요도 슬링을 주로 시행합니다. 남성의 경우 전립선 수술 후 요실금이 발생하는 경우 종종 발생합니다. 이런 경우에도 증상의 정도에 따라 중부요도 슬링 수술 혹은 인공 괄약근 삽입술을 통해 치료받을 수 있습니다. 
• 비수술적 치료 : 비수술적 치료의 경우 수술을 통한 치료의 효과보다는 시간이 오래 걸릴 수 있는 방법입니다. 비수술적 치료에는 여러가지 방법이 있습니다. 첫 번째로, 케겔 운동입니다. 괄약근의 힘을 늘리는 운동으로 10초 정도 괄약근을 수축하고 이완하는 운동을 반복합니다. 한번 할 때 10번 이상하는 것을 추천드리며, 최소 10회 이상 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 이 운동은 앉아 있을 때나 다른 일을 하면서도 일상생활에서 쉽게 할 수 있는 방법입니다. 두 번째로, 전기자극 요법이 있습니다. 외부에서 전기적 자극을 주어 괄약근의 긴장을 높여주게 됩니다. 세 번째로 약물치료가 있습니다. 보통 복압성 요실금의 경우 근본적으로 치료할 수 있는 약물은 없습니다. 절박성 요실금의 경우 항콜린제, 베타 3 수용체 약물을 통해 요실금의 증상을 치료하며, 일류성 요실금의 경우 알파 차단제, 콜린제 약물을 통해 치료합니다.